전립선수술종류, 어떤 게 효과 좋을까? 20년 경력 전문의가 알려드립니다 (홀뮴레이저절제술, 리줌, TURP)

"원장님, 전립선 수술이 몇 가지나 돼요?"

상담실에 앉으신 분들이 가장 먼저 물어보시는 질문입니다. 검색해보니 리줌, 홀렙, 아이틴드, 프로게이터... 생소한 이름들이 너무 많아서 오히려 더 헷갈리셨다는 거예요.

저도 이해합니다. 20년 전만 해도 선택지가 이렇게 많지 않았거든요. 그런데 지금은 환자분의 나이, 전립선 크기, 건강 상태에 따라 선택할 수 있는 방법들이 다양해졌어요.

좋은 일이긴 한데, 그만큼 "어떤 게 나한테 맞는 건지" 판단하기가 어려워진 것도 사실입니다.

오늘은 각 수술법의 특징을 간단히 정리해드리고, 나이대별로 어떤 방법이 더 적합한지까지 말씀드려보겠습니다.

끝까지 읽으시면, 본인에게 맞는 선택의 기준이 조금은 명확해지실 거예요.

Q. 전립선 수술, 종류만 4가지나 된다는데 뭐가 다른 건가요?

먼저 현재 주로 시행되는 네 가지 수술법을 간단히 정리해드릴게요.

리줌은 수증기를 이용해 전립선 조직을 괴사시키는 방식입니다. 비용은 대략 700-800만 원 정도이고, 실손보험 처리 시 본인 부담이 10-30% 선으로 줄어들 수 있어요.(보험사와 개인 약관에 따라 달라집니다.)

가장 큰 장점은 성기능 보존율이 높다는 점이에요. 역행성 사정 발생률이 4-6%로 낮거든요. 단점은 효과가 나타나기까지 4-8주 정도 기다려야 하고, 재치료율이 15-20% 정도 된다는 겁니다.

홀렙은 레이저로 전립선 조직을 직접 제거하는 수술입니다. 건강보험이 적용되면 200-300만 원 정도, 실손보험까지 되면 본인 부담이 20-30만 원 선으로 줄어들 수 있어요.

효과가 즉각적이고 재발률도 5% 미만으로 낮습니다. 하지만 전신마취나 척추마취가 필요하고, 역행성 사정이 60-90%에서 발생한다는 게 부담스러운 부분이죠.

아이틴드는 니티놀 소재의 스텐트 기구를 요도에 5-7일간 삽입해 자연스럽게 요도를 확장시키는 최소침습 시술입니다.

비보험 시술이라 비용 부담이 있고, 실손보험 적용 여부도 보험사에 따라 달라요. 출혈이 적고 회복이 빠르다는 장점이 있지만, 도입된 지 얼마 안 돼서 장기 데이터가 부족한 편입니다.

프로게이터는 풍선을 이용해 전립선 요도를 넓히는 시술입니다. 비용과 보험 적용은 병원마다 차이가 있어요.

간단하고 회복이 빠르다는 게 장점이지만, 전립선 크기가 크거나 증상이 심한 경우에는 효과가 제한적일 수 있습니다.

이렇게 보시면 각각 장단점이 명확하죠. 그런데 여기서 중요한 건, "어떤 수술이 가장 좋으냐"가 아니라 "내 상황에 어떤 게 맞느냐"입니다.

60대 초반 분과 70대 후반 분이 같은 수술을 받아야 할 이유는 없거든요. 그 이야기를 지금부터 해보겠습니다.

20년간 수천 건의 전립선 수술을 집도하면서 깨달은 게 하나 있습니다. 똑같은 수술을 해도, 환자분의 나이와 상황에 따라 만족도가 완전히 다르다는 거예요.

50대 후반에서 60대 초반 분들은 대부분 성기능 보존을 중요하게 생각하십니다. 아직 부부관계가 활발하신 경우가 많거든요. 이런 분들께는 성기능 보존율이 높은 리줌과 아이틴드 방법을 권해드립니다.

60대 중후반에서 70대 초반 분들은 우선순위가 조금 달라집니다. 밤에 자다가 4-5번씩 일어나는 게 너무 힘들다, 소변 줄기가 약해서 일상생활이 불편하다는 호소를 많이 하세요.

이런 경우에는 즉각적인 효과와 재발률이 낮은 홀렙을 고려해볼 만합니다.

70대 후반 이상 어르신들은 또 다른 관점이 필요합니다. 전신마취 자체가 부담스러우신 분들이 많거든요. 이때는 프로게이터처럼 간단한 시술로도 충분한 효과를 볼 수 있는 경우가 있어요.

여기서 한 가지 더 중요한 게 있습니다. 전립선 크기예요. 30g 이하로 작으면 프로게이터나 약물치료만으로도 괜찮을 수 있고, 30-60g 사이면 리줌이나 아이틴드가 적합합니다.

60g 이상으로 크다면 홀렙처럼 조직을 직접 제거하는 방법이 효과적이죠.

다만, 인터넷에서 "이 수술이 최고다", "요즘은 다들 이거 한다"는 말들 많이 보셨을 겁니다. 하지만 남들이 좋다고 한 방법이 본인에게도 좋다는 보장은 없어요.

결국 중요한 건 맞춤형입니다. 환자분의 나이, 전립선 상태, 기저질환, 그리고 무엇을 가장 중요하게 생각하시는지를 종합적으로 봐야 해요.

병원 선택을 제대로 하려면, 수술 경험이 많고 최신 장비를 갖춘 곳을 찾아가시는 게 중요합니다.

저 또한 20년간 전립선 수술만 집중적으로 해오면서, 각 수술법의 장단점을 환자분 상황에 맞춰 적용하며 안전하게 집도하고 있습니다.

전립선 수술은 급하게 결정할 일이 아닙니다. 충분히 알아보시고, 여러 곳을 상담해보시고, 본인에게 맞는 방법을 신중하게 선택하시길 바랍니다.

저희 병원이 아니더라도 괜찮습니다. 경험이 풍부한 전문의와 충분히 상담하시고, 본인의 상황에 가장 적합한 방법을 찾으시길 바랍니다.

이 글이 그 선택에 작은 도움이 되었기를 바라며, 궁금하신 점이 있으시면 언제든 연락 주세요.